對(duì)于終末期心力衰竭患者而言，心臟移植無(wú)疑是最佳的治療方案，然而供體器官數(shù)量絕對(duì)不足、免疫功能異常、肺動(dòng)脈高壓等至今仍是限制其開(kāi)展的重重障礙。近日，中山市人民醫(yī)院率先實(shí)施國(guó)內(nèi)首例長(zhǎng)期左室輔助裝置+臨時(shí)右室輔助裝置同步植入手術(shù)，在長(zhǎng)期機(jī)械輔助循環(huán)技術(shù)方興未艾的國(guó)際領(lǐng)域內(nèi)率先進(jìn)行這一尖端技術(shù)的前沿創(chuàng)新，為終末期心力衰竭患者帶來(lái)福音。

38歲的康姓患者，在術(shù)前已明確診斷為擴(kuò)張型心肌病、肺動(dòng)脈高壓、心房顫動(dòng)，心功能極差，針對(duì)這一特殊而亟須治療的患者，中山市人民醫(yī)院高度重視，在完善相關(guān)檢驗(yàn)檢查的同時(shí)，組織多學(xué)科綜合討論制定具體治療方案，并邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)心臟移植與機(jī)械輔助循環(huán)資深專(zhuān)家吳敏教授，對(duì)診療及植入手術(shù)過(guò)程密切監(jiān)督和指導(dǎo)。

中山市人民醫(yī)院心胸外科主任梁毅介紹，近年來(lái)隨著科研和技術(shù)轉(zhuǎn)化能力的不斷進(jìn)步，左室輔助裝置的5年生存率已與心臟移植治療相當(dāng)，從一開(kāi)始作為心臟移植過(guò)度治療到目前作為決策過(guò)度治療和伴隨終生的終末治療，國(guó)內(nèi)自主研發(fā)生產(chǎn)的心室輔助裝置更新和迭代迅速，逐漸成為一種新興且越發(fā)成熟的臨床高精尖技術(shù)。

左室輔助裝置植入術(shù)后即刻和長(zhǎng)期右心衰發(fā)生率達(dá)10%~40%，與術(shù)后患病率和死亡率的增加有關(guān)。術(shù)前，該院集合了外科、麻醉、護(hù)理、影像、重癥監(jiān)護(hù)等各專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家進(jìn)行討論評(píng)估，一旦出現(xiàn)左室輔助裝置植入后右心衰則果斷同期應(yīng)用右室輔助裝置，減輕術(shù)后右心功能不全的影響。

植入過(guò)程非常順利，在左室輔助裝置成功植入后，左心室的輸出功能的改善立竿見(jiàn)影，但術(shù)前診療組一直顧慮右心功能不全也不出意料地隨之而來(lái)?；谛g(shù)前的多學(xué)科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和治療決策，梁毅團(tuán)隊(duì)果斷應(yīng)用右室輔助裝置緩解右心功能不全癥狀。右室輔助裝置經(jīng)外周股靜脈置管，引流出右心房血液后經(jīng)離心泵接入人工血管，再注入肺動(dòng)脈主干，替代部分右心功能，用于緩解右心衰及體循環(huán)淤血。

“左心輔助裝置植入這一高新技術(shù)，為中山市首次開(kāi)展，于心尖部將左心血液引出，經(jīng)過(guò)離心泵后經(jīng)人工血管注入升主動(dòng)脈，從而提供穩(wěn)定的循環(huán)血流。”梁毅表示，應(yīng)用全球最小最輕（重量90克）、國(guó)內(nèi)自主研發(fā)的CorHeart 6左心輔助裝置，體積及重量的控制十分嚴(yán)格，意在長(zhǎng)期替代左心維持血液循環(huán)功能的同時(shí)，盡可能減少患者術(shù)后的異物感與不適。此次長(zhǎng)期左室輔助裝置+臨時(shí)右室輔助裝置植入是國(guó)內(nèi)首次進(jìn)行，標(biāo)志著該院在機(jī)械輔助循環(huán)的道路上邁出更大的步伐。

記者 周映夏 通訊員 唐柳青

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