鑄型結(jié)石，也稱鹿角型結(jié)石

它是腎臟內(nèi)的一種特殊形狀的結(jié)石，因其狀似鹿角而得名，也因?yàn)樗袼酀茶T一樣填充于腎臟的集合系統(tǒng)內(nèi)而稱鑄型結(jié)石，也是泌尿系統(tǒng)結(jié)石中最難處理的結(jié)石。

三年前，吳伯因右腎結(jié)石

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)

但由于結(jié)石復(fù)雜，未能完全取凈

一年后，他來(lái)到中山工作

近期因持續(xù)腰疼一周

到中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院就診

泌尿外科主任醫(yī)師余剛博士接診后

給他安排了B超檢查，結(jié)果令人震驚！

患者兩邊的腎臟都長(zhǎng)滿了結(jié)石

且是結(jié)石中最難處理的鑄型結(jié)石

右腎還伴有積水現(xiàn)象

腎功能面臨嚴(yán)重威脅，急需手術(shù)

于是將患者收治入院

余剛博士評(píng)估了吳伯的情況，有兩大難點(diǎn)：

1.結(jié)石已“塞滿”整個(gè)腎盞腎盂，像水泥澆鑄一般，很堅(jiān)硬，一不小心就會(huì)造成腎出血，如果止血不及時(shí)，嚴(yán)重將切除整個(gè)腎臟，因此手術(shù)必須十分小心。

2.鑄型結(jié)石像鹿角一樣既大又分散，多處結(jié)石嵌頓于黏膜，多處腎盞盞頸有狹窄，因此手術(shù)中很難將結(jié)石從腎組織中分離出來(lái)。

面對(duì)如此棘手的病情，在充分討論后，泌尿外科團(tuán)隊(duì)迎難而上。為了把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，決定先做腎功能相對(duì)較好的左側(cè)腎臟手術(shù)，盡量挽救主要腎臟的功能。

手術(shù)中，泌尿外科團(tuán)隊(duì)巧妙地利用

四個(gè)僅1厘米的小“洞”

進(jìn)行取石操作

成功避免了傳統(tǒng)大手術(shù)

可能帶來(lái)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)4小時(shí)抽絲剝繭的精細(xì)手術(shù)

患者長(zhǎng)度達(dá)7厘米的鹿角型結(jié)石

被完全取出，術(shù)后無(wú)結(jié)石殘留

腎功能也得到了顯著改善

肌酐值由術(shù)前的147umol/l降至125umol/l

醫(yī)生提醒

結(jié)石患者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如保證充足飲水量、清淡飲食、少喝高糖碳酸飲料、少吃嘌呤高的高蛋白食物，避免久坐，保持適量運(yùn)動(dòng)，并定期體檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療結(jié)石問(wèn)題。

◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平