市人民醫(yī)院醫(yī)生在為患者開展減重手術(shù)。 通訊員供圖
近來，“體重管理”可謂成為“霸榜”熱詞，相關(guān)話題迅速登上熱搜。
國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，有研究預(yù)測，如果得不到有效遏制，2030年我國成人超重肥胖率將達(dá)到70.5%，兒童超重肥胖率將達(dá)到31.8%。3月9日，十四屆全國人大三次會(huì)議舉行記者會(huì)，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮表示，將持續(xù)推進(jìn)體重管理年行動(dòng)，普及健康生活方式。
什么情況下屬于肥胖？肥胖給身體帶來什么危害？在減重方面，市民可以選擇哪些方案？近日，記者采訪了市人民醫(yī)院和市博愛醫(yī)院的專家。
■“肥胖不只是胖一點(diǎn)這么簡單”
市人民醫(yī)院專家提醒：肥胖存在多方面危害
什么情況下屬于肥胖？市人民醫(yī)院普外三科（胃腸外科）主任、主任醫(yī)師王堯表示，當(dāng)身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）超過28，身體各系統(tǒng)將面臨多重威脅，就像啟動(dòng)了一連串的“健康炸彈”。
據(jù)悉，肥胖帶來的危害包括代謝系統(tǒng)告急、心血管超負(fù)荷、關(guān)節(jié)提前衰老、呼吸隱形危機(jī)、心理雙重壓力等。
其中，代謝系統(tǒng)告急方面，脂肪細(xì)胞分泌異常引發(fā)胰島素抵抗，導(dǎo)致糖尿病風(fēng)險(xiǎn)提升3-5倍。心血管超負(fù)荷方面，人體每增加5公斤體重，心臟每天需多泵血8000升，相當(dāng)于多搬運(yùn)4噸重物。
另外，肥胖者膝關(guān)節(jié)磨損速度是常人的8倍，30歲可能出現(xiàn)60歲的關(guān)節(jié)狀態(tài)。呼吸隱形危機(jī)方面，肥胖者多伴發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，夜間血氧飽和度可能驟降至80%以下（正常值95%-100%）。
■市民減重，可以選擇哪些方案？
據(jù)悉，在減重方面，首先可采用生活方式干預(yù)。王堯介紹，市人民醫(yī)院減重門診數(shù)據(jù)顯示，科學(xué)的生活方式干預(yù)3周，即可減掉7%-10%多余體重。另外，在心理調(diào)適方面，可通過認(rèn)知、行為訓(xùn)練等，提高應(yīng)對壓力的技能，改善飲食觀念，通過設(shè)立減重目標(biāo)、定期評估、強(qiáng)化正面反饋等方法，提高自我管理能力。對于飲食和運(yùn)動(dòng)效果不佳的肥胖者，可以考慮藥物治療，但是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
同時(shí)，市人民醫(yī)院普外三科（胃腸外科）副主任醫(yī)師李偉東介紹，對于BMI≥32.5或BMI≥27.5合并糖尿病的患者來說，手術(shù)是比較有效的解決方案。
據(jù)悉，目前常見的減重手術(shù)方式包括袖狀胃切除術(shù)、胃旁路手術(shù)、膽胰轉(zhuǎn)流十二指腸轉(zhuǎn)位手術(shù)等。
此外，中醫(yī)中藥治療，也是減重的方法之一?！巴ㄟ^對肥胖癥患者的辨癥論治，可將肥胖癥患者分類為不同的中醫(yī)癥型，通過中藥湯劑等進(jìn)行治療。”王堯提醒，肥胖癥是一種復(fù)雜的慢性疾病，需要綜合多種方法進(jìn)行管理和治療，無論是通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉，還是藥物或手術(shù)治療，都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
■市博愛醫(yī)院專家：“互聯(lián)網(wǎng)＋”實(shí)現(xiàn)孕期體重個(gè)體化管理
對于孕婦人群來說，肥胖有什么危害，體重管理應(yīng)該如何開展？
市博愛醫(yī)院營養(yǎng)減重多學(xué)科聯(lián)合門診副主任醫(yī)師俞奇介紹，對孕婦而言，超重會(huì)顯著增加妊娠期高血壓、高血糖、高血脂等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)后身材恢復(fù)困難更可能引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題。對胎兒來說，營養(yǎng)過剩易導(dǎo)致“巨大兒”，增加難產(chǎn)、產(chǎn)傷幾率，甚至引發(fā)新生兒低血糖、窒息等危險(xiǎn)。長遠(yuǎn)來看，孕期肥胖的準(zhǔn)媽媽生出的寶寶，在成年后患2型糖尿病、高血脂、心血管疾病的幾率也明顯高于正常人群。
在俞奇看來，孕期體重管理并非簡單的“減肥”，而是通過個(gè)體化方案，在保障母嬰營養(yǎng)需求的同時(shí)，將體重增長控制在合理范圍內(nèi)，從而降低健康風(fēng)險(xiǎn)。
“我們引入了線上圍產(chǎn)全程管理系統(tǒng)，通過‘互聯(lián)網(wǎng)+’的方式，實(shí)現(xiàn)孕婦早期介入和科學(xué)管理?！庇崞娼榻B，孕婦可在該系統(tǒng)上記錄自己的體重、飲食、血糖和運(yùn)動(dòng)情況，并通過對孕婦體質(zhì)指數(shù)（BMI）的監(jiān)測，結(jié)合肌肉和脂肪比例的分析，系統(tǒng)能夠更全面地評估孕婦的健康狀況。當(dāng)孕婦前來醫(yī)院問診時(shí)，醫(yī)生可以通過后臺(tái)實(shí)時(shí)查看這些數(shù)據(jù)，及時(shí)調(diào)整孕婦體重管理方案。妊娠期糖尿病是孕期常見的并發(fā)癥之一。對于這類患者，系統(tǒng)提供了更為嚴(yán)格的管理方案。
“健康不是一場沖刺，而是一場需要耐心的馬拉松，要想實(shí)現(xiàn)‘無痛’減肥，只有從日常飲食、運(yùn)動(dòng)方式等細(xì)節(jié)入手?！庇崞娼榻B，日常飲食中可將米飯升級為“混合谷物”。其次，每一餐都要有新鮮蔬菜。
記者了解到，為了幫助市民科學(xué)減重，2022年市博愛醫(yī)院還成立了營養(yǎng)減重多學(xué)科聯(lián)合門診。
記者 王帆 陳雪琴 通訊員 周欣濠 王蓉
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
