3月25日
中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院
胸外科聯(lián)合呼吸內(nèi)科及麻醉科
成功完成
首例支氣管擴(kuò)張伴大咯血的急診手術(shù)
將一名命懸一線的54歲患者
從生死邊緣救回
當(dāng)日下午3點(diǎn)半
患者劉女士（化姓）
突發(fā)呼吸困難并咳出大量鮮血
半小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)300毫升
被家人緊急送到急診科就診
經(jīng)過醫(yī)生緊急處理后
患者咯血癥狀暫時(shí)有所緩解
呼吸內(nèi)科、介入科聯(lián)合會(huì)診
認(rèn)為藥物治療、栓塞治療的效果并不好
建議住院進(jìn)行手術(shù)
但患者只想保守治療
隨后，胸外科主任何良勇觀察患者影像資料發(fā)現(xiàn)其雙肺存在廣泛出血陰影，左下肺變成蜂窩一樣，有明顯支氣管的擴(kuò)張病變，同時(shí)支氣管里面還有大量的凝固血，病情極其兇險(xiǎn)。
“患者的出血部位很明確，隨時(shí)可能因再次的大咯血窒息死亡，必須立即手術(shù)！”經(jīng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與家屬反復(fù)溝通，患者最終同意接受治療。
當(dāng)晚9點(diǎn)半，手術(shù)按計(jì)劃啟動(dòng)
但剛進(jìn)手術(shù)室，還沒開始麻醉
患者再次出現(xiàn)大量咯血
血壓驟降至40mmHg，血氧飽和度跌至80%
生命危在旦夕
于是
在手術(shù)室一場跟時(shí)間賽跑的生命搶救戰(zhàn)
就此打響
……
在醫(yī)療總值班的領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)隊(duì)成員分工協(xié)作、默契配合。
呼吸內(nèi)科曹晶晶醫(yī)生馬上進(jìn)行纖維支氣管鏡探查，發(fā)現(xiàn)患者氣道被大量血凝塊堵塞，左肺仍有鮮紅色血液涌出，情況十分危急。曹晶晶醫(yī)生運(yùn)用高超的纖支鏡技術(shù)將氣道積血清理干凈，使患者呼吸道恢復(fù)通暢。
麻醉科袁波醫(yī)生快速實(shí)施雙腔氣管插管隔離左肺出血部位，防止雙肺窒息。
輸血科緊急調(diào)配1600毫升血液維持循環(huán)。
在多學(xué)科無縫配合下，患者生命體征逐步穩(wěn)定。
胸外科何良勇主任隨即主刀，精準(zhǔn)切除病變出血的左下肺葉，將迂曲擴(kuò)張的支氣管動(dòng)脈結(jié)扎嚴(yán)密。
術(shù)后患者咯血停止，呼吸功能恢復(fù)
轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)，狀態(tài)平穩(wěn)
術(shù)后第2天轉(zhuǎn)回普通病房
正常下床活動(dòng)，恢復(fù)良好
在出院后
不僅為團(tuán)隊(duì)送來了錦旗，還寫了一封感謝信
據(jù)何良勇介紹，患者兩年前曾有小量咯血卻未重視，此次險(xiǎn)情正是因支氣管擴(kuò)張病變惡化所致。他提醒：“反復(fù)咯血或長期呼吸道疾病患者需盡早規(guī)范治療，避免延誤導(dǎo)致致命風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>
支氣管擴(kuò)張是一種慢性肺部疾病，因反復(fù)感染或炎癥導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞，形成囊狀病變，易引發(fā)感染和血管破裂。大咯血是其主要并發(fā)癥之一，可因窒息或失血性休克致命。、
高危人群如何預(yù)防？
?高危人群?：慢性呼吸道疾病患者、肺結(jié)核患者、慢肺阻患者、長期吸煙者、免疫力低下人群及有肺部感染史者。
?預(yù)防措施?：
戒煙并避免接觸粉塵、污染空氣；
接種流感疫苗和肺炎疫苗，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；
定期肺功能檢查和胸部CT篩查，早發(fā)現(xiàn)病變；
若出現(xiàn)痰中帶血，切勿自行服藥拖延，需?？凭驮\。
?急救關(guān)鍵?：大咯血時(shí)保持側(cè)臥位防止窒息，立即撥打急救電話，就近送醫(yī)。
◆編輯：吳玉珍◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
