2024年，中國人壽集團(tuán)旗下財(cái)險(xiǎn)公司理賠總件數(shù)近2700萬件，賠付總金額近770億元，約每1.2秒完成一件賠案，平均每天為客戶送去賠款超2億元，十大財(cái)險(xiǎn)理賠案例涵蓋財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)、責(zé)任險(xiǎn)、農(nóng)險(xiǎn)等險(xiǎn)類，最高賠付1.4億元，彰顯公司全力服務(wù)國家發(fā)展大局、用心守護(hù)人民美好生活的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

案例一

海南文昌某能源公司臺(tái)風(fēng)案件

涉及險(xiǎn)種：財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)

風(fēng)險(xiǎn)類別：臺(tái)風(fēng)

賠付金額：1.4億元（預(yù)賠）

案情介紹

2024年9月6日，“摩羯”臺(tái)風(fēng)造成某能源集團(tuán)位于海南文昌的光伏電站嚴(yán)重受損。臺(tái)風(fēng)災(zāi)害來臨后，中國人壽快速響應(yīng)，主動(dòng)聯(lián)系客戶排查出險(xiǎn)情況，確定標(biāo)的電站受災(zāi)后，集團(tuán)旗下財(cái)險(xiǎn)公司理賠專家團(tuán)隊(duì)在具備道路通行條件后，隨即抵達(dá)現(xiàn)場，協(xié)同客戶開展清理施救和損失查勘。由于電站位于臺(tái)風(fēng)登陸核心區(qū)域，電站光伏組件大面積倒伏損毀，損失清點(diǎn)難度較大，理賠人員通過航拍技術(shù)快速框定大致受損范圍，同步組織人力分組分區(qū)快速推進(jìn)查勘。鑒于此次災(zāi)害損失較大，為助力客戶快速復(fù)工復(fù)產(chǎn)，中國人壽主動(dòng)發(fā)起預(yù)賠，于9月18日完成預(yù)賠1.4億元，主動(dòng)、快速服務(wù)受到客戶高度認(rèn)可。

· 案例點(diǎn)評(píng) ·

中國人壽急客戶之所急、想客戶之所想，將客戶的利益放在首位，第一時(shí)間將預(yù)賠款交到客戶手中，積極協(xié)助企業(yè)災(zāi)后重建、恢復(fù)生產(chǎn)，展現(xiàn)了國有大型金融機(jī)構(gòu)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

案例二

貴州某能源電池公司火災(zāi)案件

涉及險(xiǎn)種：財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)

風(fēng)險(xiǎn)類別：火災(zāi)

賠付金額：3686萬元

案情介紹

2024年2月9日，中國人壽承保的貴州某新能源有限責(zé)任公司車間發(fā)生火災(zāi)，事故造成企業(yè)過萬平方廠房垮塌，垮塌車間內(nèi)設(shè)備、存貨全損。出險(xiǎn)報(bào)案當(dāng)日正值大年三十，中國人壽財(cái)險(xiǎn)浙江省分公司立即召集休假人員成立專案小組，于正月初一抵達(dá)出險(xiǎn)地。因火勢較大現(xiàn)場封閉，專案小組駐點(diǎn)出險(xiǎn)地，在初步具備查勘條件后，理賠人員快速完成現(xiàn)場查勘工作，并積極協(xié)同客戶推動(dòng)殘值處理，依法合規(guī)啟動(dòng)殘值招投標(biāo)工作，實(shí)現(xiàn)殘值價(jià)值最大化。2024年11月，中國人壽向客戶支付3686萬元賠款結(jié)案，保證了被保險(xiǎn)人正常生產(chǎn)經(jīng)營。

· 案例點(diǎn)評(píng) ·

中國人壽把客戶權(quán)益放在首位，節(jié)假日服務(wù)不停歇，及時(shí)駐點(diǎn)處理案件，協(xié)助客戶企業(yè)減少損失盡早復(fù)工復(fù)產(chǎn)，為客戶提供快速、便捷、專業(yè)、有溫度的理賠服務(wù)，做客戶的“貼心人”。

案例三

內(nèi)蒙古某能源公司斷電致財(cái)產(chǎn)損失案件

涉及險(xiǎn)種：財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)

風(fēng)險(xiǎn)類別：意外斷電

賠付金額：2256萬元

案情介紹

2023年12月22日，內(nèi)蒙古某工廠因升壓站電纜短路爆炸導(dǎo)致全廠斷電停車，造成設(shè)備及生產(chǎn)線原料等財(cái)產(chǎn)受損，損失金額較大。中國人壽接到報(bào)案后立即成立專案小組抵達(dá)現(xiàn)場，克服現(xiàn)場彌漫刺激性氣味的惡劣環(huán)境條件，細(xì)致開展損失清點(diǎn)。因涉及啟機(jī)損失，需客戶全部修復(fù)完成并順利恢復(fù)運(yùn)營后方可確定全部損失，理賠人員持續(xù)跟進(jìn)客戶恢復(fù)進(jìn)展，指導(dǎo)客戶完善理賠資料，最終于2024年11月完成賠付結(jié)案，賠付金額為2256萬元。

· 案例點(diǎn)評(píng) ·

本案客戶為綜合性煤化工企業(yè)，此次事故涉及多個(gè)工藝流程損失，損失范圍廣且專業(yè)性較強(qiáng)。中國人壽秉承“客戶至上”的服務(wù)理念，協(xié)同化工專家團(tuán)隊(duì)細(xì)致、全面核定損失，及時(shí)賠付結(jié)案，保障企業(yè)健康發(fā)展。

案例四

四川某高速公路泥石流災(zāi)害案件

涉及險(xiǎn)種：財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)、公眾責(zé)任險(xiǎn)

風(fēng)險(xiǎn)類別：泥石流

賠付金額：2160萬元

案情介紹

2024年8月3日凌晨，中國人壽承保的四川省雅康高速公路瀘定段發(fā)生重大泥石流災(zāi)害，事故造成隧間橋雙線垮塌，多人傷亡及車輛受損。中國人壽財(cái)險(xiǎn)四川省分公司應(yīng)急理賠專案小組于當(dāng)日上午即抵達(dá)事故現(xiàn)場，協(xié)同客戶和政府部門開展現(xiàn)場搶險(xiǎn)施救以及現(xiàn)場查勘工作。受交通管制和次生災(zāi)害頻發(fā)影響無法近距離拍照取證，理賠人員利用無人機(jī)現(xiàn)場采集影像數(shù)據(jù)，第一時(shí)間獲取損失信息，并于2024年8月9日主動(dòng)預(yù)付賠款1000萬元。隨后，理賠人員指導(dǎo)客戶收集理賠資料，在客戶完成搶修后即完成資料核對(duì)，于年底前完成全部損失2160萬元賠付結(jié)案，高效、專業(yè)的理賠服務(wù)獲得客戶高度認(rèn)可。

· 案例點(diǎn)評(píng) ·

中國人壽用實(shí)際行動(dòng)詮釋“客戶至上、服務(wù)至上”理念，主動(dòng)預(yù)賠、快速結(jié)案，為客戶搶修工作提供資金支持，大大減輕了災(zāi)害對(duì)高速公路運(yùn)營的影響，有效保障公眾出行安全通暢。

案例五

黑龍江水稻完全成本種植保險(xiǎn)案件

涉及險(xiǎn)種：水稻完全成本種植保險(xiǎn)

風(fēng)險(xiǎn)類別：暴雨洪水

賠付金額：1920.9萬元

案情介紹

2024年7月31日，黑龍江省哈爾濱市五常市二河鄉(xiāng)突發(fā)強(qiáng)降雨天氣，導(dǎo)致牤牛河二河鄉(xiāng)段河堤決口，發(fā)生洪澇災(zāi)害，造成五常市二河鄉(xiāng)八個(gè)村屯3萬多畝水稻地被洪水淹沒。災(zāi)情發(fā)生后，中國人壽財(cái)險(xiǎn)黑龍江省分公司快速響應(yīng)，啟動(dòng)大災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，省、市、縣三級(jí)機(jī)構(gòu)相關(guān)人員到達(dá)受災(zāi)現(xiàn)場開展搶險(xiǎn)救災(zāi)工作。此次洪澇災(zāi)害來勢迅猛，絕大部分耕地被沖毀，無法識(shí)別耕地位置信息以及損失面積。分公司自承保端開始，利用衛(wèi)星遙感技術(shù)進(jìn)行承保地塊精準(zhǔn)標(biāo)注，通過工作人員現(xiàn)場逐戶打點(diǎn)核對(duì)，結(jié)合衛(wèi)星遙感歷史數(shù)據(jù)回溯，參照災(zāi)害發(fā)生時(shí)的無人機(jī)航拍影像進(jìn)行比對(duì)，最終完成1300余戶次，超萬塊水稻地的梳理和定損工作，共計(jì)支付理賠款1920.9萬元，賠付面積2.29萬畝。

· 案例點(diǎn)評(píng) ·

中國人壽快速高效完成受災(zāi)農(nóng)戶的理賠工作，撐起助農(nóng)“保護(hù)傘”，支持農(nóng)戶快速恢復(fù)生產(chǎn)生活，彰顯了政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)助力鄉(xiāng)村全面振興的重要作用。

案例六

浙江某航運(yùn)公司沉船案件

涉及險(xiǎn)種：沿海內(nèi)河船舶保險(xiǎn)、沿海內(nèi)河船東保障和賠償責(zé)任保險(xiǎn)、油污責(zé)任保險(xiǎn)

風(fēng)險(xiǎn)類別：惡劣天氣

賠付金額：1151.5萬元

案情介紹

2023年10月8日，中國人壽承保的“順XX7”輪船在長江口水域避風(fēng)期間，突發(fā)船舶傾斜并最終沉沒。事故發(fā)生后，中國人壽財(cái)險(xiǎn)浙江省分公司迅速成立專案小組，第一時(shí)間會(huì)同第三方公估公司人員趕赴現(xiàn)場協(xié)助船東處理事故。專案小組人員全程積極參與船舶打撈、清障、防油污等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的處理，協(xié)助被保險(xiǎn)人進(jìn)行相關(guān)第三方資源尋找、談判，同時(shí)為防止被保險(xiǎn)人名下的其他財(cái)產(chǎn)被清障打撈公司扣押，分公司為其提供了保險(xiǎn)擔(dān)保服務(wù)。為緩解客戶因事故造成的運(yùn)營和事故處理資金緊張壓力，在完成保單責(zé)任和損失認(rèn)定后，分公司于2024年1月10日快速完成三張保單的賠付工作，整案賠付金額共計(jì)1151.5萬元，獲得客戶及業(yè)界好評(píng)。  

· 案例點(diǎn)評(píng) ·

中國人壽積極推動(dòng)船舶打撈工程，妥善協(xié)調(diào)各方資源，高效完成理賠工作，充分體現(xiàn)公司在復(fù)雜案件處理過程中的應(yīng)對(duì)能力與服務(wù)水平。

案例七

廣東省臺(tái)風(fēng)巨災(zāi)指數(shù)保險(xiǎn)損失案

涉及險(xiǎn)種：巨災(zāi)指數(shù)保險(xiǎn)

風(fēng)險(xiǎn)類別：強(qiáng)降雨、臺(tái)風(fēng)事故

賠付金額：1191萬元

案情介紹

2024年，受強(qiáng)對(duì)流天氣影響，廣州、東莞市遭遇強(qiáng)降雨，對(duì)當(dāng)?shù)厣a(chǎn)生活造成一定影響。中國人壽財(cái)險(xiǎn)廣東省分公司在接到客戶報(bào)案后，迅速成立專案小組，主動(dòng)與廣東省氣候中心對(duì)接，核實(shí)并確定成災(zāi)指數(shù)。根據(jù)廣東省氣候中心出具的成災(zāi)指數(shù)報(bào)告，確認(rèn)此次強(qiáng)降雨事件觸發(fā)廣州市及東莞市巨災(zāi)保險(xiǎn)賠付條件。在各方協(xié)同努力下，分公司快速向兩市政府支付保險(xiǎn)賠款合計(jì)1191萬元。

· 案例點(diǎn)評(píng) ·

中國人壽通過巨災(zāi)指數(shù)保險(xiǎn)，為廣州和東莞市提供強(qiáng)有力的自然災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)保障和災(zāi)后重建資金支持，有效緩解地方政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，在災(zāi)后恢復(fù)及重建中發(fā)揮重要作用。

案例八

山東濟(jì)南農(nóng)民工工資案

涉及險(xiǎn)種：農(nóng)民工工資支付履約保證保險(xiǎn)

風(fēng)險(xiǎn)類別：農(nóng)民工工資支付履約保證

賠付金額：412萬元

案情介紹

2024年5月，中國人壽承保的某時(shí)代城工程項(xiàng)目因資金鏈斷裂，拖欠農(nóng)民工工資2400余萬元。接到報(bào)案后，中國人壽財(cái)險(xiǎn)山東省分公司緊急成立專案工作小組，在核實(shí)清楚案件情況、確認(rèn)保險(xiǎn)責(zé)任成立后，開通綠色理賠通道，簡化案件理賠審批流程，極大縮短案件處理時(shí)效。經(jīng)過多方共同努力，分公司僅用時(shí)3個(gè)工作日，將保單限額412萬元賠款支付至農(nóng)民工工資專用賬戶。

· 案例點(diǎn)評(píng) ·

中國人壽急企業(yè)所急、解農(nóng)民工所難，有效保障農(nóng)民工合法權(quán)益，及時(shí)化解社會(huì)矛盾糾紛，讓農(nóng)民工更放心更暖心。

案例九

北京普惠健康保34萬理賠

詮釋普惠初心

涉及險(xiǎn)種：北京市醫(yī)保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（北京普惠健康保項(xiàng)目）

風(fēng)險(xiǎn)類別：醫(yī)療費(fèi)用

賠付金額：34.1萬元

案情介紹

2024年，北京市參保普惠健康保居民李先生因突發(fā)“主動(dòng)脈夾層B型”疾病，首次診治產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用113.89萬元，基本醫(yī)保報(bào)銷后仍有高達(dá)30余萬元的自費(fèi)缺口。高昂的醫(yī)療費(fèi)讓李先生一家陷入困境。關(guān)鍵時(shí)刻，一份連續(xù)3年投保、年保費(fèi)僅195元的“北京普惠健康保”雪中送炭。李先生通過線上渠道申報(bào)理賠，理賠團(tuán)隊(duì)收到申請(qǐng)后第一時(shí)間審核理賠資料，秉持“應(yīng)賠盡賠”原則，48小時(shí)內(nèi)完成既往癥排查，確認(rèn)符合健康體賠付標(biāo)準(zhǔn)，遂根據(jù)李先生提供的北京市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算明細(xì)單，按照保險(xiǎn)責(zé)任分項(xiàng)核算，首次賠付19.8萬元。后續(xù)，李先生因病情需要，多次去醫(yī)院復(fù)診并治療，中國人壽通過快賠又對(duì)李先生后續(xù)數(shù)次治療進(jìn)行賠付，2024年累計(jì)賠付總金額34.1萬元。

?

· 案例點(diǎn)評(píng) ·

中國人壽始終將服務(wù)國家戰(zhàn)略與百姓需求深度融合，通過政企協(xié)同創(chuàng)新普惠保險(xiǎn)模式，讓高額醫(yī)療費(fèi)用不再成為民生之痛；通過科技與服務(wù)雙輪驅(qū)動(dòng)，讓保險(xiǎn)保障“觸手可及”；通過持續(xù)優(yōu)化產(chǎn)品供給，為構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系貢獻(xiàn)“國壽方案”。

案例十

退役軍人家屬疾病理賠

涉及險(xiǎn)種：特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)（惠軍項(xiàng)目）

風(fēng)險(xiǎn)類別：軟骨發(fā)育不全

賠付金額：31.5萬元

案情介紹

退役軍人某先生于2023年10月9日在中國人壽財(cái)險(xiǎn)投保退役軍人特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)。2024年2月2日，該客戶被確診軟骨發(fā)育不全，因經(jīng)濟(jì)情況欠佳申請(qǐng)理賠。接客戶報(bào)案后，中國人壽第一時(shí)間進(jìn)行審核，分別于2024年2月至2025年1月完成7次理賠，共計(jì)金額31.5萬元。

· 案例點(diǎn)評(píng) ·

中國人壽精準(zhǔn)聚焦退役軍人需求，通過特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品積極為罹患重癥的退役軍人家庭排憂解難，用實(shí)際行動(dòng)書寫對(duì)退役軍人的關(guān)懷與守護(hù)。

◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平