“真沒想到在鎮(zhèn)里就能做這么復雜的手術！”近來，69歲的李叔（化名）在中山市人民醫(yī)院橫欄院區(qū)（中山市橫欄醫(yī)院）順利完成3D腹腔鏡下前列腺癌根治術后感慨道。這臺由中山市人民醫(yī)院院長袁潤強與橫欄院區(qū)院長盧揚柏聯(lián)合主刀的手術，不僅填補了中山西部地區(qū)在該領域的技術空白，更標志著鎮(zhèn)級醫(yī)院外科水平邁上新臺階。

李叔還提到，由于在“家門口”完成手術，家人送飯也只需要走十分鐘，非常便利，整體治療費用也節(jié)省了不少。李叔的話，也是眾多因醫(yī)聯(lián)體而獲益的基層群眾心聲。醫(yī)聯(lián)體正在讓越來越多的群眾，享受到“家門口”的優(yōu)質醫(yī)療服務。

近年來，中山市以醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動為核心，深入推進分級診療、醫(yī)療服務、中醫(yī)藥傳承、要素保障等四項改革工程，構建起“公益主導、資源均衡、服務優(yōu)質”的新型醫(yī)療衛(wèi)生體系，有力破解“醫(yī)療資源總量不足”“鎮(zhèn)街醫(yī)療衛(wèi)生資源投入碎片化”等難題，推動優(yōu)質資源下沉，加快解決群眾看病就醫(yī)痛點難點，全面提升全市醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

2023年，中山市獲評國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展示范試點城市，2024年入選國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)，緊密醫(yī)聯(lián)體建設23個鎮(zhèn)街全覆蓋，市域內住院率96.6%，位于全省第5，在全國率先啟動中醫(yī)藥“防治康”一體化建設，深化醫(yī)改工作在省級考核或評價中連續(xù)3年排名第一。

筑基強基：
構建全域協(xié)同分級診療新體系

2024年6月，橫欄醫(yī)院與市人民醫(yī)院簽訂緊密型醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，雙方在資源共享、人才培養(yǎng)、技術合作、科室共建等方面加強合作，進一步推動上級優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，輻射帶動提升自身醫(yī)療水平。

一年來，市人民醫(yī)院專家團隊已在橫欄院區(qū)開展各類手術213例次，成功實施首例腎上腺腫瘤切除術、首例十二指腸切除術等高難度手術，微創(chuàng)手術占比同比提升20.8%，三級手術增長18.6%。在專家下沉、技術幫扶、綠色通道等醫(yī)聯(lián)體協(xié)同機制下，橫欄鎮(zhèn)居民在家門口即可享受“三甲醫(yī)院”的優(yōu)質醫(yī)療服務，“大病不出鎮(zhèn)”正在從愿景變?yōu)楝F(xiàn)實。

兩家醫(yī)院實現(xiàn)“醫(yī)聯(lián)體”合作，是近年來中山市按照“登高峰、建高地、強基層”的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展路徑，針對高水平醫(yī)院、區(qū)域中心醫(yī)院、緊密醫(yī)聯(lián)體以及基層能力提升分類施策，推動醫(yī)療衛(wèi)生資源提質量、調結構、促均衡的生動寫照。

在推動緊密型醫(yī)聯(lián)體建設方面，中山市組織市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市博愛醫(yī)院、小欖人民醫(yī)院和火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院五個醫(yī)院牽頭，通過片區(qū)聯(lián)動、鎮(zhèn)街包干方式，組建涵蓋二級及以下鎮(zhèn)街醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心“三位一體”的緊密型醫(yī)聯(lián)體，目前已基本實現(xiàn)全市23個鎮(zhèn)街全覆蓋。

同時，近年來，中山市不斷提升各鎮(zhèn)街公立醫(yī)院和基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心能力，推動各鎮(zhèn)街醫(yī)院按照“小綜合、強?？啤狈较颍氯l(xiāng)醫(yī)院、坦洲人民醫(yī)院、沙溪隆都醫(yī)院、石岐蘇華贊醫(yī)院等醫(yī)院向中醫(yī)和?？漆t(yī)院轉型。

記者了解到，今年10月，經中山市衛(wèi)生健康局審核批準，始建于1970年的中山市康復醫(yī)院（又稱“石岐蘇華贊醫(yī)院”）已正式轉型升級為二級康復專科醫(yī)院，成為中山市首家公立二級康復?？漆t(yī)院。

目前，該醫(yī)院形成“一院兩區(qū)”（醫(yī)院本部、蓮冠門診部、岐江醫(yī)療服務中心）的發(fā)展新格局，以疼痛康復、神經康復、骨傷康復、老年康復、心肺康復、盆底康復、兒童康復等為重點發(fā)展方向，構建起涵蓋內、外、婦、兒等多學科、全方位、全生命周期的康復服務體系。

“轉型升級為二級康復?？漆t(yī)院，是醫(yī)院從‘大而全’向‘精而強’的聚焦，將有助于醫(yī)院實現(xiàn)康復專科服務能力質的飛躍，也將進一步完善市內公立康復醫(yī)療資源布局?！敝猩绞锌祻歪t(yī)院負責人表示，醫(yī)院也將以此次升級為契機，為市民提供更加優(yōu)質、高效、可及的康復醫(yī)療服務。

據(jù)悉，目前，中山市21家鎮(zhèn)街公立醫(yī)院中，二甲及以上等級17家，占比超80%；全面開展優(yōu)質服務基層行，提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心軟硬件建設標準，全市23家社區(qū)衛(wèi)生服務中心100%達到國家基本標準，其中7家達到國家推薦標準。

在打造高水平醫(yī)療服務方面，中山市不斷推動建設市、鎮(zhèn)兩級醫(yī)療中心，以市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院和市博愛醫(yī)院作為重點建設單位，推動高水平醫(yī)院建設跑出“加速度”，其中市人民醫(yī)院連續(xù)三年取得國家績效考核“A+”，市中醫(yī)院、市博愛醫(yī)院均進入“A+”等次。按照“市級統(tǒng)籌、一院一策”原則，中山市布局建設開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院、小欖人民醫(yī)院、黃圃人民醫(yī)院等區(qū)域中心醫(yī)院，培育新三鄉(xiāng)醫(yī)院、坦洲人民醫(yī)院等南部區(qū)域中心醫(yī)院發(fā)展。2024年，各區(qū)域中心醫(yī)院以及建設單位門急診總量、出院總量分別增長12.06%、9.17%，三四級手術總量增長超40%。

服務提質：
打造“有溫度”的醫(yī)療惠民新標桿

藥吃完了，掛不到心儀專家號，怎么辦？檢查結果出來了，又要跑一趟醫(yī)院找醫(yī)生？想開一些檢查如乳腺彩超等，需要預約掛號到診室等候醫(yī)生“開單”？2024年6月，市人民醫(yī)院為切實解決群眾看病掛號難、取藥等候時間長、交通擁堵不便等就醫(yī)難題，正式推出了互聯(lián)網醫(yī)院服務。

市民在家動動手指，在微信搜索“市人民醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院”小程序并點擊進入，就可獲得線上門診、在線復診續(xù)方、檢驗檢查自主開單、院內制劑自主開單、護理咨詢、藥品配送到家等幾大主要功能。

目前，市人民醫(yī)院共有400多名醫(yī)生開通線上門診，涵蓋內、外、婦、兒、眼科、皮膚科、耳鼻喉科等50多個臨床?？?。患者發(fā)起圖文咨詢或者開藥續(xù)方需求，醫(yī)生利用碎片化時間在24小時內答復，開具處方并將藥品配送到家。

中山市人民醫(yī)院相關負責人介紹，互聯(lián)網醫(yī)院為患者提供更加便捷、高效的醫(yī)療服務，自正式開通以來，截至目前，該醫(yī)院通過互聯(lián)網咨詢和復診的人數(shù)已經突破了12.5萬人次。

2024年12月，中山市中醫(yī)院推出“中山市中醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院”平臺，這也是中山市首家“中醫(yī)互聯(lián)網醫(yī)院”，市民可享受在線咨詢在線問診、慢病復診開藥、院內制劑自助開單、藥品配送到家等服務。

“中山各家醫(yī)院的互聯(lián)網醫(yī)院服務太方便了，解決了我們的掛號難、取藥等候時間長等問題，也減少了因為看病的來回奔波，提高了效率，看病變得更加省心了?！睂τ卺t(yī)院的變化，家住東區(qū)的市民林女士不停點贊道。

據(jù)悉，近年來，為了提升群眾就醫(yī)獲得感，中山市通過互聯(lián)網+醫(yī)療、檢查檢驗互認、一次掛號管三天等改革舉措，優(yōu)化服務流程、降低就醫(yī)負擔、提升服務品質，門診滿意度近90%、住院滿意度超90%，排名全省靠前水平。

其中，在互聯(lián)網醫(yī)院建設方面，中山市建成市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院等20家互聯(lián)網醫(yī)院，其中12家鎮(zhèn)街醫(yī)療機構已上線線上問診功能，注冊醫(yī)師1470人，今年以來在線醫(yī)療服務近7萬人次，極大改善患者候診時間長等“老大難”問題。

在檢查檢驗結果互認方面，中山市29家一級及以上醫(yī)院100%接入省互認系統(tǒng)，互認項目范圍擴展到218項，實現(xiàn)患者一次檢查檢驗、全市各級醫(yī)療機構通認。截至今年9月，這些醫(yī)院已累計互認超24萬次，節(jié)約患者費用累計近700萬元。

在公立醫(yī)院“一次掛號管三天”舉措方面，患者在普通門診掛一次號，在三天內可以免支付掛號費（診金）進行復診。目前該措施已在全市公立醫(yī)院實施，累計減少重復掛號16萬人次，為患者節(jié)省掛號費近300萬元。

中山市還推動院內制劑降價，組織市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院重新制定制劑成本核算及價格核算方案，實行動態(tài)調整管理，減輕市民的醫(yī)藥費用負擔。其中，市人民醫(yī)院菌毒清顆粒由每包3.1元降為2.85元，價格下降8.1%；市中醫(yī)院對田七散瘀口服液等20個院內制劑降價，降價幅度最高的品種超18%，平均降價幅度約12%。

為了方便市民在“家門口”就醫(yī)，緩解上班族、學生群體“看病難”等問題，中山市大力優(yōu)化基層衛(wèi)生機構服務，培養(yǎng)家庭醫(yī)生907名，組建以全科醫(yī)生為骨干的家庭醫(yī)生服務團隊508個。全市23個社區(qū)衛(wèi)生服務中心均在全周末開診，120個政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務站周一至周五晚上延時服務或周末開診，占比達62.5%，累計延時服務診療量累計約342.3萬人次。

要素改革：
探索現(xiàn)代化醫(yī)院治理新模式

在醫(yī)改中，中山市創(chuàng)新舉措，開展“補償機制—薪酬體系—醫(yī)保支付—人才梯隊”四維聯(lián)動改革，設立2億元專項基金池，并累計落實實施國家和省級藥品集采共22批超1249個，平均降價超50%等。

中山市在全國率先實施中醫(yī)優(yōu)勢病種醫(yī)保支付，全面實施住院DIP支付方式，建立中醫(yī)西醫(yī)兼容的DIP支付病種庫，覆蓋病種8246個，實現(xiàn)了全市統(tǒng)籌地區(qū)、有住院服務的定點醫(yī)療機構、定點醫(yī)療機構聯(lián)網結算住院病例、定點醫(yī)療機構聯(lián)網結算住院基金的DIP支付“四個全覆蓋”。

在中醫(yī)藥傳承方面，中山市在國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展示范試點項目的引領下，在全國率先制定中醫(yī)藥“防治康”一體化健康服務技術標準和全流程工作指引，以中風、胸痹等病種為試點，創(chuàng)新出臺病種一體化服務模式技術標準和全流程工作指引，啟動一、二、三級中醫(yī)藥“防治康”中心建設。市中醫(yī)院以中風病等3個病種為試點，啟動“防治康”一體化臨床研究以及信息系統(tǒng)建設等。

中山市還深入開展中醫(yī)類別醫(yī)師擴增行動，2023—2024年全市中醫(yī)醫(yī)師擴增662人，增幅達35%，加強西學中人才培養(yǎng)，全市超2200名醫(yī)師參訓；優(yōu)化提升中醫(yī)服務資源，建成市級中藥配劑中心，遴選5家醫(yī)院打造中醫(yī)治未病領域的“區(qū)域中心”等，鎮(zhèn)街醫(yī)院100%設立中醫(yī)治未病中心，社區(qū)衛(wèi)生服務中心100%設立中醫(yī)館，社區(qū)衛(wèi)生站100%可提供中醫(yī)藥服務等，不斷打造大灣區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展新高地。