近日，中山市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于公布2025醫(yī)保年度中山市職工醫(yī)療保險個人繳費基數(shù)上下限和年度最高支付限額等有關(guān)事項的通知》（以下簡稱《通知》），明確了新一年度職工醫(yī)保的繳費基數(shù)及待遇調(diào)整方案。

根據(jù)《通知》，2025年醫(yī)保年度中山市職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）的繳費基數(shù)上限是21210元，下限是4242元。

在繳費費率方面，統(tǒng)賬結(jié)合職工基本醫(yī)療保險的總費率為7.8%（含生育保險），其中用人單位承擔(dān)5.0%，個人承擔(dān)2.0%，生育保險費率為0.8%。而單建統(tǒng)籌職工基本醫(yī)療保險的總費率為4.0%（含生育保險），用人單位和個人分別承擔(dān)2.5%和0.7%，生育保險費率同樣為0.8%。值得注意的是，2024年4月1日至2025年12月31日，統(tǒng)賬結(jié)合職工基本醫(yī)療保險的用人單位和參保人的繳費費率，將階段性降低0.5個百分點。

《通知》指出，隨著繳費基數(shù)的調(diào)整，職工醫(yī)療保險的各項待遇年度最高支付限額也相應(yīng)提高。具體來看，連續(xù)繳納統(tǒng)賬結(jié)合或單建統(tǒng)籌職工基本醫(yī)療保險1年以上的參保人，其住院年度最高支付限額分別由1220748元、813832元提高到1276104元、850736元，2025年度最高支付限額較2024年度分別增加了55356元、36904元。

同時，普通門診的年度最高支付限額也有所提升。2025年度，統(tǒng)賬結(jié)合和單建統(tǒng)籌職工基本醫(yī)療保險的普通門診年度最高支付限額，分別提高至3190元和2659元，相比2024年度，分別增加了139元和116元。

記者 楊健 通訊員 周亮

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